بیشتر جراحی های انجام شده این روزها از طریق لاپاراسکوپی است ولی اینکه تشخیص دهند که شما می توانید از طریق لاپاراسکوپی جراحی شوید یا خیر به وضعیت جسمانی شما بستگی دارد.
چون در بعضی شرایط برای مدیریت بهتر بیماری، فرد نیاز به جراحی باز دارد.
ولی لاپاراسکوپی به دلیل مزایایی که دارد همچون هزینه کمتر، استرس کمتر ک نتیجه گیری بهتر، این روز ها بیشتر رواج دارد.
لاپاراسکوپی بیشتر بصورت سرپایی انجام می شود و نیاز به بستری شدن بیمار ندارد.
از عمل لاپاراسکوپی برای پیدا کردن مشکلاتی مثل انواع فیبروئید ها، وجود چسبندگی ها، انجام دادن بیوپسی، عمل برداشتن انواع تومور، ترمیم کردن واژن و مجاری ادرار، درمان کیست، سنگ ها و … استفاده میشود.
طریقه انجام لاپاراسکوپی
این عمل بوسیله بیهوشی عمومی صورت می گیرد و برای انجام آن سرم وردیدی مایعات و مواد بیهوشی را به بیمار تزریق می کنند.
در مواردی نیز جراحی با بی حسی موضعی انجام می پذیرد به این شیوه که فقط نقطه مورد نظر بی حس می شود و بیمار در حین انجام جراحی بیدار بوده و هیچ گونه دردی را حس نمی کند.
موقع عمل، جراح برش هایی را به طول ۱ تا ۱.۵ سانتی متر می دهد و از طریق این برش ها لوله های نازکی به اسم کانولا را وارد حفره های شکمی کرده و گاز کربن دی اکسید را وارد شکم می کند.
با اینکار دیواره های شکم از اندام داخلی جدا شده و پزشک بهتر و واضح تر اندام های داخل شکمی را می بیند.
وقتی شکم باد شد پزشک لاپاراسکوپ را وارد می کند و بوسیله آن اجزای داخل شکم روی مانیتور نمایش داده می شود.
اینگونه جراح بطور زنده اجزای شکم را مشاهده می کند و ابزارهای مورد نظر جراحی را به راحتی به محل عارضه هدایت کند.
وقتی تمام این مراحل انجام شد باد شکم بیمار را تخلیه می کنند و ابزارهای جراحی از داخل شکم بیمار خارج می شوند و سپس برش ها بخیه و یا با باند بسته می شوند.
مشکلاتی که بعد از لاپاراسکوپی ممکن است پیش بیاید
- احساس درد در ناحیه پارگی که پزشک برای آن مسکن را تجویز می کند تا بیمار استفاده کند.
- امکان درد در شانه ها به دلیل فشار گازی که به شکم بیمار وارد شده است وجود دارد.
- ممکن است بیمار بعد از جراحی احساس خواب آلودگی یا تهوع داشته باشد.
- در صورت بخیه شدن شکاف ها بخیه های ایجاد شده یک یا دو هفته بعد، با صلاح دید پزشک کشیده می شوند.
- به دلیل فشار گازی که وارد می شود احتمال تکرر ادرار وجود دارد که با مرور زمان از بین می رود.
- فقط پزشک زمان خوردن و آشامیدن را بعد عمل تعیین می کند.
- بعد از عمل اگر شرایط بیمار ثابت بود و به اندازه کافی بهبود پیدا کرده بود می تواند ترخیص شود ولی سریعا بعد از ترخیص نمیتواند رانندگی کند.
مزیت های لاپاراسکوپی
این نوع عمل نسبت به جراحی باز مزایای زیادی دارد :
- مدت زمان بستری بیمار در بیمارستان کم است.
- زمان ریکاوری پس از جراحی کمتر است.
- چون برش ها کوچک تر هستند جای زخم زودتر بهبود می یابد و حتی امکان از بین رفتن جای زخم در بیشتر موارد وجود دارد.
- هزینه انجام این عمل جراحی کمتر است.
کارهایی که قبل از لاپاراسکوپی باید انجام داد
- اگر از داروی خاص یا انواع مکمل ها استفاده می کنید حتما پزشک را مطلع کنید.
- اگر داروهای رقیق کننده خون مثل آسپرین یا وافارین مصرف می کنید فورا به پزشک جراحتان اطلاع دهید.
- قبل از عمل باید ناشتا باشید شما می توانید از پزشک خود در مورد زمانی که قبل از عمل ناشتا باشید سوال بپرسید.
- گاهی روده های بیمار باید تخلیه نیز باشد پس قبل از عمل به بیمار موادی برای تخلیه کردن روده ها داده می شود تا استفاده کنند.
عوارض ناشی از لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی هم مانند هر روش دیگر عوارض مخصوص خود را دارد که ممکن است بین هر هزار نفر یک نفر به آن دچار شود مثل:
- احتمال آسیب به اعضا مثل روده و مثانه وجود دارد و امکان مختل شدن عملکرد صحیح عضو است.
- احتمال آسیب به شریان های اصلی وجود دارد.
- احتمال ورود گاز کربن دی اکسید بصورت حباب به رگ ها و شریان ها در طی جراحی وجود دارد.
- ممکن است بیمار به داروهای بیهوشی واکنش آلرژیک نشان دهد.
- احتمال بوجود امدن لخته خون در ورید وجود دارد که در یکی از پاهای بیمار بوجود می آید و در اخر باعث مسدود شدن رگ های ریه می شود(امبولی ریه).
- احتمال عفونت وجود دارد
- امکان ایجاد خونریزی وجود دارد.
ولی در کل این عوارض موارد خیلی کمی هستند که بیمار با مراجعه کردن به یک تیم پزشکی و جراح لاپاراسکوپی ماهر و با تجربه می تواند از بروز اینگونه عوارض جلوگیری کند و مانع از ایجاد آنها شود.
مراقبت های بعد از عمل لاپاراسکوپی
بعد از عمل لاپاراسکوپی یک یا چند برش در نواحی مختلف شکم بوجود آمده که به وسیله پزشک بخیه شده اند.
بخیه ها قابل جذب هستن و جراح با باند روی آنها را می پوشاند.
بیمار تا ۲۴ساعت بعد از جراحی می تواند دوش بگیرد و باندها را دور بریزد.
بعد از استحمام حتما باید روی زخم ها خشک شده و تمیز بشود پس با یک پارچه تمیز یکبار مصرف یا یک حوله تمیز زخم ها را خشک کنید.
تمیز و خشک نگه داشتن جای زخم ها باعث زودتر خوب شدن آنها میشود.
در لاپاراسکوپی رحم در مدت زمان ۱ تا چند روز بیمار شاهد لکه بینی و خونریزی است و احتمال درد در شانه ها و نواحی شکمی وجود دارد.
پزشک در این مواقع برای بیمار مسکن تجویز می کند و این دردها بوسیله مسکن به خوبی قابل کنترل است.
در صورتی که در پاها لخته خون مشاهده شد شروع به ورزش کنید و تحرک خود را بالا ببرید.
اگر شاهد لخته خون های بیشتری شدید می توانید از جوراب های فشرده یا تزریق هپارین استفاده کنید تا آنها رفع گردد.
بعد از جراحی امکان خستگی و بیحالی فرد بیمار وجود دارد پس در چند روز ابتدایی بعد از جراحی به اندازه کافی استراحت کنید.
بیمار می تواند پس از یک روز بعد از انجام جراحی اقدام به پیاده روی کرده و فعالیت خود را طی یک هفته کم کم افزایش دهد.
اصولا تا دو هفته بعد از انجام دادن لاپاراسکوپی فرد می تواند به فعالیت های قبل از عمل خود برگردد.
انجام فعالیت جنسی فرد به آمادگی جسمانی که بعد از انجام لاپاراسکوپی دارد وابسته است و به آن بستگی دارد.
پس از لاپاراسکوپی به مرور زمان و کم کم شروع به انجام فعالیت کنید و از بلند کردن هرگونه اجسام سنگین پرهیز کنید و هر موقع احساس درد در محل جراحی کردید دست از کار برداشته چون بدن به شما هشدار لازم را می دهد که زیاد به خود فشار نیاورید.
هیچ مشکلی برای بالا رفتن و پایین آمدن از پله بعد از انجام لاپاراسکوپی وجود ندارد.
تا ۲۴ساعت بعد از انجام لاپاراسکوپی شما می توانید به حمام بروید.
فقط بعد از حمام کردن حتما با یک حوله یا پارچه ای که تمیز است جای زخم های خود را خشک و تمیز کنید.
تا ۲۴ ساعت بعد از انجام عمل به دلیل وجود داروی بیهوشی در بدنتان نمی توانید رانندگی کنید و باید صبر کنید اثرات بیهوشی از بدن سما بیرون برود.
علائم هشدار دهنده جراحی لاپاراسکوپی
هنگامی که در دستگاه تناسلی خانمها و آقایان مشکلاتی بوجود آمد یا مشکلاتی در گوارش فرد بیمار وجود داشت یا زمانی که مشکلاتی در کلیه و مجاری ادراری بیمار ایجاد شد، امکان دارد که جراح توصیه به انجام لاپاراسکوپی کند.
در اینگونه موارد پزشک اولین نظری که می دهد انجام جراحی لاپاراسکوپی است.
ولی این راهم باید بدانید که همه جراحی ها به روش لاپاراسکوپی انجام نمی شوند گاهی بیمار نیاز به جراحی باز پیدا می کند.
مثلا هنگامی که توموری در بدن پخش شده باشد جراح از عمل باز برای بیرون آوردن آن استفاده می کند.
