پزشک مادر باردار را مورد معاینه قرار می دهد و چنان چه مورد مشکوکی حس کند آزمایشات بیشتر را برای او تجویز می کند.
زمانی که فرد در دوران بارداری و یا چند ماه اول زایمان مبتلا به سرطان سینه شود به آن سرطان سینه مرتبط با بارداری می گویند.
سرطان سینه در این شرایط به وسیله روش تشخیصی که به نام ارزیابی سه گانه معروف است مورد بررسی قرار می‌گیرد.
اولین مرحله برای تشخیص و درمان سرطان پستان معاینه توسط پزشک است.
پزشک با به کارگیری امواج صوتی و اولتراسوند و دریافت تصویری از سینه، اقدام به شناسایی توده های سرطانی می کنند.
استفاده از این روش هیچگونه خطری برای جنین ندارد.
ممکن است انجام دادن ماموگرافی نیز برای مادر باردار تجویز گردد.
درست است که انجام دادن سونوگرافی و ماموگرافی برای تشخیص دادن سرطان سینه روشی مطمئن است.
گاهی اوقات پزشک انجام ام آر آی را برای مادر تجویز می کند که با به کارگیری امواج الکترومغناطیسی و رادیویی تصاویری را از سینه و دیگر اندام های مادر به دست می آورند.
بخش آخر ارزیابی سه گانه شامل نمونه برداری و بیوپسی است که با برداشتن نمونه ای از بافت سینه و آزمایش آن در مورد نوع توده سرطانی و میزان پیشرفت آن اطلاعاتی را به دست می آورند.
معمولاً برای مادران باردار از بیوپسی هسته‌ای استفاده می کنند و روشی قابل اعتماد است و بعد از انجام آن ممکن است که سینه مادر باردار دچار کبودی شود که امری طبیعی است و جای نگرانی ندارد.
بارداری و سرطان سینه
چنانچه مادر باردار مبتلا به سرطان سینه باشد می تواند به بارداری خود ادامه دهد و پزشکان خاتمه دادن به بارداری را توصیه نمی کنند و در طول دوران بارداری درمان مادر باردار را شروع می کنند.
یک سری از مادران هستند که ترجیح می دهند با وجود این شرایط به بارداری خود خاتمه دهند و این تصمیم کاملا شخصی بوده و بستگی به نظر خود مادر و همسر او دارد.
مبتلا بودن مادر به سرطان سینه در دوران بارداری در تشخیص این سرطان تاخیر ایجاد کرده و ممکن است که در مراحل پیشرفته تر این سرطان را تشخیص دهند.
سرطان سینه و تاثیرگذاری آن روی نوزاد
اینکه سرطان سینه و رشد کودک در رحم تاثیر می گذارد ثابت نشده و مدرکی برای آن وجود ندارد.
سرطان به کودک قابل انتقال نیست و برای این موضوع که اثرات درمان روی کودک و نوزاد اثر می گذارد مدرکی وجود ندارد.
ابتلا به سرطان سینه در دوران بارداری تاثیر روی جنین نذاشته و باعث ابتلای جنین به سرطان نمی‌شود.
درمان سرطان سینه در دوران بارداری و یا بعد از تولد نوزاد
مادری که در دوران بارداری به سرطان سینه مبتلا شود می تواند درمان خود را شروع کند و این درمان هیچگونه تاثیری روی نوزاد وی نمی گذارد.
تیم متخصصی که مادر باردار برای درمان به آنها مراجعه کرده است با توجه به شرایط و وضعیتی که مادر دارد بهترین درمان را برای وی انتخاب می کنند و تاثیر درمان روی کودک را نیز مورد ارزیابی قرار می دهند.
درمانی که جهت سرطان سینه مورد استفاده قرار می گیرد بستگی به مدت بارداری مادر، نوع سرطان و میزان پیشرفت آن دارد.
بارداری را و با توجه به مدت های سه ماهه اندازه‌گیری می کنند و درمان ها را با توجه به مدت سه ماهه برای مادر انتخاب می کنند.
چنان چه مادر به زمان زایمان نزدیک باشد تیم متخصص ممکن است که تا زمان زایمان مادر صبر کرده و بعد از زایمان درمان را شروع کند و اگر مادر در حال شیر دادن نوزاد باشد باید پیش از شروع درمان شیردهی را قطع کند.
درمان سرطان سینه در این شرایط به قرار زیر صورت می گیرد:
جراحی
جراحی کردن و برداشتن بافت های سرطانی و غدد لنفاوی جزو راه هایی است که جهت درمان سرطان سینه مادر باردار مورد استفاده قرار می گیرد.
جراحی به طریق زیر صورت می گیرد:
- برداشتن کل بافت سینه که به آن ماستکتومی می گویند.
- برداشتن قسمتی از بافت و سلول سرطانی که به آن لامپکتومی می گویند.
انجام دادن جراحی برای نوزاد هیچ گونه خطری ندارد ولی گاهی اوقات بیهوش کردن مادر برای انجام جراحی ممکن است برای نوزاد مخاطره آمیز باشد.
اگر انجام جراحی در ماه های آخر بارداری مادر باشد همزمان با حضور جراح در اتاق عمل، پزشک و متخصص زنان نیز برای بررسی و ارزیابی وضعیت نوزاد حضور دارد.
در صورت وجود سرطان سینه تهاجمی، غدد لنفاوی موجود در زیر بغل مادر از لحاظ وجود سلول های سرطانی مورد بررسی قرار می گیرد.
با انجام جراحی تعداد و یا تمام غدد لنفاوی واقع در زیر بغل را خارج می کنند و بعد از خارج کردن آن ها و جراحی، می توانند در مورد اینکه آیا بعد از جراحی نیاز به درمان های بیشتر هست یا خیر تصمیم گیری کنند.
انجام دادن شیمی درمانی
یک سری داروهای خاص و ترکیبات خاص در دوران بارداری می تواند جهت شیمی درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
پزشکان در سه ماهه اول بارداری از انجام دادن شیمی درمانی خودداری می کنند زیرا ممکن است که روی رشد جنین تاثیر گذاشته و باعث سقط شدن آن گردد ولی در سه ماهه دوم و سوم بارداری برای انجام دادن شیمی درمانی مانعی وجود ندارد.
زنانی که در این دوره تحت درمان قرار گرفته اند فرزندان سالم را به دنیا آورده اند.
حدود سه هفته پیش از انجام زایمان باید شیمی درمانی را متوقف کرد زیرا ممکن است که باعث ایجاد عفونت شود و بعد از اینکه نوزاد به دنیا آمد دوباره شیمی درمانی ادامه پیدا می کند.
مادر باید در زمان شیمی درمانی از شیر دادن به نوزاد خود خودداری کند زیرا داروهای شیمی درمانی از طریق خون روی شیر مادر اثر می گذارد.
انجام دادن پرتو درمانی
استفاده از پرتو درمانی در هیچ دوره از زمان بارداری جهت درمان سرطان، برای مادر باردار توصیه نمی‌شود زیرا روی جنین اثر گذاشته و برای او خطرناک است.
برنامه درمانی که برای مادر باردار مبتلا به سرطان سینه در نظر می گیرند به گونه ای است که از پرتو درمانی برای او جلوگیری کنند و انجام آن را تا بعد از آنکه نوزاد متولد میشود به تاخیر بیاندازد.
انجام دادن هورمون درمانی
زمانی که گیرنده هایی در سلول های سرطانی وجود داشته باشد می توان از روش هورمون درمانی سرطان سینه استفاده کرد.
با متصل شدن استروژن به این گیرنده ها سلول های سرطانی تحریک می‌شوند.
انجام دادن بیوپسی سینه و آزمایش کردن آن سلول های سرطانی از لحاظ گیرنده های استروژن مورد بررسی قرار می گیرند.
معمولا سرطان هایی که در دوران بارداری مشخص می‌شوند دارای گیرنده های استروژن مثبت کمتری هستند.
به همین جهت در دوران بارداری از روش هورمون درمانی استفاده نمی‌شود.
چنانچه سرطان سینه در دوران بارداری به هورمون استروژن حساس باشد، معمولا درمان هورمون درمانی را تا بعد از زایمان انجام نمی دهند و در طی هورمون درمانی باید از شیر دادن به کودک خود به خودداری کرد.
درمان هدفمند
با استفاده از دارو هایی که HER2 را مورد هدف قرار می دهند می توان برای درمان سرطان سینه اقدام نمود.
استفاده از آن در طول بارداری برای جنین خطرناک است.
استفاده از این روش درمانی باید بعد از زایمان انجام شود و در طول استفاده از آن نیز مادر نباید به نوزاد خود شیر دهد و باید شیردهی را قطع نماید.
تغذیه سالم
برای درمان تغذیه سالم برای پیشگیری از سرطان سینه یک راه مناسب و کاربردی خواهد بود.
آیا سرطان سینه در دوران بارداری خطرناک است؟
زمانی که مادر باردار به سرطان سینه مبتلا میشود گزینه های درمانی که برای وی استفاده می کنند محدود است ولی هیچگونه جای نگرانی برای مادر وجود ندارد و می تواند با همین گزینه های درمان، درمان سرطان سینه خود را شروع کند.
درمانی که جهت سرطان سینه در دوران بارداری مورد استفاده قرار می‌گیرند بستگی به موارد زیر دارد:
- اندازه تومور سرطانی ایجاد شده
- محل تومور سرطانی ایجاد شده
- میزان گسترش یافتن تومور در بدن مادر
- سلامت کلی بدن مادر
- تصمیم خود مادر
- سه ماهه بارداری که مادر در آن قرار دارد.
معمولاً استفاده کردن از روش جراحی برای مادر باردار خطری ندارد و شیمی درمانی نیز در سه ماهه دوم و سوم می تواند انجام گیرد و خطری نوزاد را تهدید نمی کند.
دیگر روش های درمانی مثل پرتو درمانی و هورمون درمانی در دوران بارداری انجام نمی گیرد و استفاده از آنها را به بعد از تولد نوزاد موکول می کنند.
شیر دهی و درمان سرطان سینه
مادرانی که زایمان کرده و باید برای درمان سرطان سینه خود تحت درمان قرار بگیرند باید شیردهی خود را متوقف کنند زیرا داروهای شیمی درمانی، هورمون درمانی و استفاده از دارو های هدفمند روی شیر مادر اثر می گذارد و با مصرف نوزاد به وی انتقال می یابد.
با قطع کردن شیردهی خطر ایجاد عفونت در سینه ها در طول درمان کمتر میشود.
